康复案例
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直肠癌案例分析
来源:丽江肿瘤医院 | 作者:管理员 | 发?#38469;?#38388;: 2017-02-06 | 1155 次浏览 | 分享到:
直肠癌康复案例


患者:和XX   ?#21592;穡号?/span>    年龄:65

患者类型:直肠癌

患者主诉:患者自半年前无明显诱因出现解大便?#22791;?#38376;疼痛,疼痛呈?#20013;?#24615;,无放射,大便带血,暗红色,时有凝血块,时有尿频、尿?#20445;?#26366;到丽江市某医院就诊,诊断为“腺性膀胱炎?#20445;?#34892;膀胱灌注药物治疗(具体药名不详),症?#27425;?#26126;显缓解,近几天大便?#27982;?#22825;2-3次,症状加重,出血量增多。发病以来体重无明显改变,无呕吐、反酸、嗳气等症状,饮食正常,精神、睡眠可。近几天到我院就诊行结肠镜检查发现直肠Ca,诊断为“直肠Ca”要求治疗而住院。

查体:神清,检查合作,?#28304;?#20999;题,全身皮肤、巩膜无黄染,头颅五官端正,浅表淋巴结未触及,口唇无发绀,颈软。胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻?#26696;?#28287;性啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,腹肌软,无压痛,无反跳痛,黑菲氏征阴性,移动性?#19988;?#38452;性,肠鸣音正常。各肋脊点、肋腰点无压痛,各输尿管点无压痛。脊柱四肢无畸形,四肢运动自如,肛门指检:在左侧卧位?#25345;?#25554;入肛门5cm未触及包块,指套无染血。生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:20160830结肠镜检查示:直肠肿块性质待查。2016年—0901结肠镜取材病理检查诊断为:(直肠)黏膜Ca

治疗计划
1、完善相关辅助检查,明确诊断;

2、充分术前准备,进行围?#36136;?#26399;的治疗,加强术前营养治疗,保护胃肠道功能,肠道灭菌治疗。

3、行?#36136;?#27835;疗;

4、术后是否化疗,?#36136;?#21518;再确定。

术后小结:在硬膜外麻醉下行直肠Ca根治术,术中见直肠腹膜反折部有一5*4cm包块,一,二淋巴结不肿大,切除直肠、乙状结肠约20cm,远端距肛门约5cm,肠?#30340;?#34880;管止血牢靠,结、直肠端?#23435;?#21512;牢靠,加强浆肌层缝合牢靠,直肠、乙状结肠?#30340;?#28165;扫干净,术中病人情况良好,麻醉效果满意,术中出血约400ml,碘伏、盐水冲洗腹腔干净,检查无活动性出血,盆腔内放置橡皮引流管一根,直肠腔放置肛管一根进行肠腔减压,术毕安返房,严密观察病情变化,生命体征及盆腔引流情况,?#20013;?#32963;肠道减压,观察肛管减压引流情况,预防感染,对症、营养支持,注意纠正水盐电解质紊乱。切除标本送检。送检结果证实是(直肠)Ca

治疗效果:在硬膜外麻醉阻滞下行直肠Ca根治术。术后给予预防感染,对症、营养支持治疗。术后恢复良好,血象无异常,无化?#24179;?#24524;症,行口服化疗药物卡培他滨片化疗两个疗程,化疗顺利;现患者恢复良好,?#24202;?#34880;象未见异常,好转出院。

 




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