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乳腺癌
来源:丽江肿瘤医院 | 作者:ljzlyy | 发?#38469;?#38388;: 2017-02-14 | 4494 次浏览 | 分享到:
乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病?#25910;?#20840;身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌,已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关,以及40-60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高。

乳腺癌简介

  乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病?#25910;?#20840;身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌,已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关,以及40-60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织,?#29616;?#24433;响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌?#34892;院?#35265;,仅约1-2%的乳腺患者是?#34892;浴?/span>

乳腺癌症状

乳腺癌的早期可无症状,随着病情发展,可能表现出局部及全身症状。

(1)肿块:是乳腺癌的首发症状。国外报道,多数肿块位于外上象限,其次是内上及乳头乳晕区,下方较少。肿块大小不一,以23cm大小比较常见,多为单发,偶可多发。肿块多呈圆?#20301;?#21365;圆?#21361;?#36793;界欠清,一般都为硬结,活动度都较差。

(2)疼痛:多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少,乳腺癌不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺刺痛,胀痛或隐痛,如癌周伴有乳腺囊性增生?#37096;?#20986;现周期性疼痛。

(3)乳?#31185;?#32932;改变:乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕,深浅筋膜之间由Cooper?#30171;?#30456;连。由于浅筋膜与皮肤相连,当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper?#30171;?#20351;之缩短?#20445;?#20250;牵拉皮肤,使局?#31185;?#32932;凹陷,如同酒窝,称之为酒窝征。另外肿瘤直接与皮肤粘连?#37096;?#33021;造成此种情况。酒窝征在乳腺癌?#26174;?#26102;即可出现,在患侧?#30452;?#19978;下活动?#22791;?#20026;明显。

发红及肿胀:生长较快,体积较大的肿瘤,可出现皮肤表浅静脉怒张,肿瘤局?#31185;?#28201;升高。如肿瘤接近皮肤表面时皮肤可发红。如癌细胞阻塞了皮下淋巴管,即可出现皮肤水肿,出现桔皮样变。

乳腺癌皮肤红肿以炎性乳腺癌最为典型,皮肤颜色浅红或深红,由局限的一块很快扩展到大部分乳腺,乃至全乳(14)。触诊?#20445;?#25972;个乳腺增厚、变硬,皮温增高,且肿胀、粗糙,有明显的桔皮样变。

皮肤破溃:肿瘤发展到晚期,肿块长大,可使皮肤隆起,如血供不足,随着皮肤发红,变薄,可发生破溃。患者常伴疼痛,有?#26412;?#30171;难忍。由于创面有大?#24247;?#22351;死组织及血性?#32622;?#29289;渗出,患者常因此出现消瘦、贫血征象。(15)

皮肤结节:结节分布在病变周围的皮肤?#20445;?#31216;卫星结节,它是癌细胞沿淋巴管、乳腺导管或皮下筋膜?#26680;?#30452;接浸润于皮肤所?#38534;?#21355;星结节可单个或数个,后者多呈分散分布。

铠甲癌:数个皮肤结节融合成片,覆盖整个患侧胸壁,并可延及腋窝至背部,甚至可超过胸骨中线,?#30001;?#21040;?#22278;?#33016;壁。厚硬成板块的皮肤好似古代士兵所穿的铠甲,故称为铠甲癌(16)

(4)乳腺轮廊改变:当肿块较大?#20445;?#20083;腺可有局部隆起,乳腺增大。当肿瘤累及皮肤或胸肌?#20445;?#21487;使乳房变硬,缩小。病人端坐?#20445;?#24739;侧乳腺可提高。(17)

(5)乳头乳?#32963;?#21464;:

乳头回缩及朝向改变:乳头扁?#20581;?#22238;缩、凹陷、朝向改变,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。乳腺癌所致的乳头下陷与先天性乳头内陷不同。后者经常可用手牵拉提出,而乳腺癌所致的乳头回缩不可能被拉出,而且凹陷的乳头下或周围可扪及肿块。(18)

乳头的湿疹样改变:最初为乳头瘙痒,乳头上皮增厚、脱?#32908;?#28183;液,逐渐出现糜烂,糜烂而反复结痂、剁脱,乳晕皮肤剥脱后出现红色肉芽,乳?#25151;?#24930;慢变平,最后消失。

(6)乳头溢液:乳头溢液伴肿块者,乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少,间隔时间也不一?#38534;?/span>

区域淋巴结肿大:

腋淋巴结转移:最为常见,转移灶较小?#20445;?#28107;巴结不肿大,或肿大不明显,较难触及。转移病变一般是累及胸肌外侧淋巴结,触之多较硬,不规则,活动度欠佳。

锁骨上淋巴结:转移淋巴结多位于左侧锁骨上窝或?#20063;?#38145;骨上窝,病灶较硬,一般较小。(19)

内乳淋巴结:转移常不显著,术前无确诊的方法,只有肿瘤生于乳房内半部?#20445;?#21017;在超根治于?#36136;?#26102;才能发现。

?#29616;?#27700;肿由腋窝淋巴结广泛转移:触诊可触到腋窝或锁骨上有固定、融合肿大的转移淋巴结。

(8)远处转移表现:乳腺癌可经血液或淋巴途径发生远方转移,好发部位以肺、胸膜、骨、肝、脑及软组织较多见。

肺及胸膜转移:肺是乳腺癌常见的转移部位,常表现为结节性多发转移,多为双侧。可出现?#20154;?#21450;呼吸困难、咯血、胸痛等。胸膜转移主要表现为?#20154;裕?#30130;乏、虚弱、呼吸困难,部?#21482;?#32773;有胸痛。

骨转移:最?#36164;?#32047;的部位?#26469;?#20026;脊柱、肋骨、骨盆及长?#29301;?#20134;可出现在肩胛骨、颅骨等。主要表现为疼痛。

肝转移:肝转移灶较小?#20445;?#24182;无特殊症状,当肿块较大,或较广泛时可出现肝肿大、肝区疼痛、食欲下降、腹胀等。晚期可出现?#36215;?/span>腹水等症。

脑转移:脑转移主要表现为脑膜及脑实质转移,头痛及精神状态改变是常有的症状,并可出现脑功能不全,视力障碍等。如脊膜受到侵及可出现背痛、感觉障碍、膀胱功能障碍、排尿困难等。

乳腺癌的诊断方法很多,常用的是乳腺钼靶片,最准确是病理诊断。一般先行影像检查,如有怀疑再进行病理检查。随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究,乳腺的中医诊断也不可轻视,诊断的最终?#24247;?#26159;治疗,中西医联合诊断会?#38498;?#29702;的中西医综?#29616;?#30103;起到重大的推动作用。

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