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白内障
来源:丽江肿瘤医院 | 作者:ljzlyyadmin | 发布时间: 2017-03-16 | 5890 次浏览 | 分享到:
凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白?#26102;?#24615;而发生混浊,称为白内障。

术前1~3天眼常规滴抗生素眼药水,每天4~6次。

白内障检查

白内障术前应了解玻璃体、视网膜、视乳头、黄斑区是否正常及脉络膜有无病变,对白内障术后视力恢复会有正确的估计。可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物,亦可了解眼轴长度及脱位的晶体?#24674;謾?#35270;网膜电图(ERG)对评价视网膜功能有重要价值,单眼白内障患者为排除黄斑病变、视路?#19981;?#25152;致的视力障碍,术前可作诱发电位(VEP)检查。此外,亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。

随着现代显微?#36136;?#26085;臻完善,使白内障和人工晶体植入作为门诊?#36136;?#25104;为可能。目前?#36136;?#20013;一方面尽量控制术后产生的散光,另一方面在?#36136;?#20013;矫正术前的散光。?#36136;?#20013;尽量使用粘弹性物质以减少内皮和其他组织的损伤。?#36136;?#36866;应症的扩大,如独眼、糖尿病性白内障均可植入人工晶体。囊膜技术、晶体核及皮质处理技术得到发展,新型人工晶体设计、大小及表面处理等方面都有一定发展,黄色人工晶体?#36866;潰?#20225;图改善一般人工晶体植入术后眩目及视色野的症状。随着白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术越来越普及,激光乳化也将应用于临?#29627;?#27880;入式人工晶体的研究开发,必将使白内障?#36136;?#26356;上一个新的台阶。

白内障鉴别

分先天性和后天性。

(1)先天性白内障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐渐形成,多为遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗,后两者需行?#36136;?#27835;疗。

(2)后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种:

老年性白内障。最常见 。多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的?#24674;每?#20998;为核性与皮质性两大类,视力障碍与混浊所在的部位及密度有关,后皮?#22987;?#26680;混浊?#26174;?#22320;影响视力,治疗以?#36136;?#20026;主,术后可配戴接触眼镜,?#37096;墑质?#21516;时行人工晶状体植入术。

并发性白内障(并发于其他眼病)

外伤性白内障

代谢性白内障(因内分泌功能不全所致,如糖尿病性白内障)

放射性白内障( X射线、β射线、γ射线等有关)

药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越?#29616;?/span>,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。

白内障药物治疗

白内障?#36136;?#27835;疗

1、白内障超声乳化术:

2.白内障囊外摘除术:

与老式的囊外摘除术不同,它需在?#36136;?#26174;微镜下操作,切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。后囊膜被保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规?#36136;?#26041;式。

3.白内障囊内摘除术:

是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种?#36136;酢?#27492;?#36136;?#38656;要较大的?#36136;?#20999;口,因?#36136;跏本?#29366;体囊一并被摘除,故不能同时植入后房型人工晶状体。

白内障其他疗法

预后:

1、思想上要重视,

不要认为?#36136;?#21518;就万事大吉,应加?#25239;?#23519;,注意术眼有无疼痛,人工晶状体?#24674;?#26377;无偏斜或脱位,眼前节有无?#23383;?#28183;出,虹膜及瞳孔是否发生粘连?#21462;?#26415;后每周去医院检查1次,包括视力、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱,定期复查。

2.术后3个月应避免剧?#20197;?#21160;,

尤其是低?#33539;?#20316;,避免过度劳累,防止感冒

3.术后1个月内每日数次清用激素及抗生素眼药,

并且遵医嘱滴用作用?#20808;?#30340;扩瞳眼药,以防止瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者,应注意眼压情况,避免产生激素性青光眼

4.保持大便通畅,

少?#28304;?#28608;性食物,忌烟酒,多吃水果及蔬菜。

5.术后3个月应到医院常规检查,

并作屈光检查,有屈光变化者可验光配?#23548;?#20197;矫正。一般1个月后可正常工作和学习。

白内障辨证论治

1.?#32010;?#38452;虚

治法:滋补?#32010;觥?/span>

方药:杞菊地黄丸(《医级》)加减。枸?#38454;?/span>10g,菊花10g,熟地15g,山萸肉10g,泽泻10g,茯苓10g,菟?#23380;?/span>10g,当归10g,白芍10g,楮?#24213;?/span>10g。阴虚有热,?#21448;?#27597;、黄柏以滋阴清热;腰膝痠软,加杜仲、桑寄生以益精补肾,强壮腰膝。

2.脾肾阳虚

治法:温补脾肾。

方药?#22909;?#30446;大补汤(《审视瑶函》)加减,生熟地各15g,白术9g,茯苓15g,党参9g,白芍9g,甘草6g,当归9g,黄芪15g,制?#38454;?/span>6g,肉桂6g。脾虚湿停,大便溏薄,去当归,加薏?#23588;省?#25153;豆健脾渗湿;四未发凉,改肉桂为桂枝,并加?#24863;?#20197;辛温通阳;完谷不化,纳差者,加?#35895;?#20185;以开胃化食。

3.气血不足

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